數位社群媒體興起，越來越多人少看電視新聞，上網或行動裝置成為重要的觀看管道。不少傳統媒體以強化衝突、戲劇性，或者增加災難犯罪的報導來留住觀眾。這樣的策略不一定有效，卻讓新聞媒體的報導品質日益低落，丹麥公共電視對這樣的狀況感到憂心，並提出建設性新聞學的採訪製播方式，希望媒體不要只丟問題，還要能探討怎麼改善問題。這種理念引起全球許多媒體共鳴。來看丹麥公共電視如何用新理念呈現新風貌。 我們曾介紹過發起建設性新聞學的丹麥如何從觀念及創新做法改變媒體生態，對社會做出貢獻。這股風潮也引發認同理念的媒體追隨。同在北歐的芬蘭，和台灣、日本並列世界前三個老化最快的國家。芬蘭公視的記者決定除了調查報導問題，還要更深入介入，他們發動安養機構改善計畫，結果在不增加開支及人力的條件下改善照顧品質，更擴散至其他城市造福長者和照顧者。 我們曾介紹過芬蘭公視記者發動甄選安養機構的改善計畫，以建設性新聞學的理念深入介入議題並提出解決方案，事實上他們還將這樣的理念延伸到教育改革的議題上。芬蘭有幾位老師發展激勵學習，雖然一開始不被看好，但芬蘭公視持續追蹤現場教學的發展過程，讓芬蘭公視成為全國教改的觀摩平台。

在人工智慧科技日新月異下，機器人的應用也越來越多元。台灣有些醫院，已經可以看到機器人在候診室幫忙做衛教宣導，或是帶復健體操等活動。到底機器人在照護方面的運用，還有哪些可能？ 去年底在台北榮總就展開了一項實驗計畫，日本團隊研發的遠端聲控機器人Telenoid。一個沒有頭髮、沒有手腳但卻全身柔軟的機器人跨海來台，在台北榮總幫助照護者及醫療人員跟失智長輩溝通，結果三位試驗者的家人及醫療人員都很訝異。這樣一個智慧化程度不高，也沒有擬人表情的機器人，竟然讓長輩很開心的與它相處，一起回憶過去時光，甚至卸下心防，說出心裡話，到底為什麼呢？

《官方發起篇》 因應人口老化而照顧資源有限，和鼓勵更多資深公民投入社會服務，許多國家嘗試用非金錢的時間交換服務創造多贏，也就是在台灣俗稱的時間銀行，台灣好幾個縣市也在實施。其實這類構想並非獨創，但如何設計讓民眾認同，永續經營才是關鍵。除了台灣持續在努力，在歐洲的瑞士，時間銀行已經被視為國民年老後，除勞保年金、私人儲蓄、私人醫療保險外，第四種安老支柱。主責者覺得銀行容易讓人窄化為僅僅是利益交換，其實這制度背後隱含的是更寬廣的互助精神。聖加侖市是積極投入的例子。 《民間自主篇》 人口七萬的瑞士聖加侖市採取由政府設立擔保金進行時間銀行的實驗計畫。但瑞士其他城市考量民情和設立初衷，也有其他不同的方式。例如由民間主導，集合行政和醫療社工等專才，政府資源只是多重募款來源之一，用於草創階段而已，之後這個由民間主導的時間銀行就可以靠會員制獨立運作。初步評估一個城市只要會員達到一千人以上就能自給自足。希望未來的長照服務多些人和人的連結，而不是被窄化為金錢對金錢的交易，更不是政治對政治的交換。

近十年來，只要縣市長選舉，常會有候選人提出老人全口假牙的福利，預算動輒數十億，各縣市也不斷加碼。加上台灣面臨人口老化，這個選戰訴求很管用。 不過從維持生活品質和節約醫療資源的角度來看，全口假牙雖然解決疾病後端的問題，但如果缺乏完整保健知識和行動，仍然沒有解決維持高齡口腔功能的問題。口腔引起的疾病遠超過一般民眾想像，對身心障礙和老人這些長照族群，尤其重要。 幾位牙醫和護理的專業工作人員，對施政只重視送假牙，卻輕忽口腔預防提出警語。當選戰熱烈時，他們更默默自籌經費推動長照族群口腔預防教育。一起來看他們的努力。

許多照顧失智症患者的人都發現，失智症患者越不說話就越容易退化。要如何激勵他們重新打開與人互動之門呢？ 失智症用藥物改善效果有限。但如果透過音樂、繪畫等非藥物活動卻能改善患者的情緒，並增加生活樂趣。我們要帶您到奧地利國家藝術史博物館，他們在歐洲率先帶領失智團體導覽欣賞古畫。藝術就像一把鑰匙，讓許多沉寂的失智者再度活躍起來。

台灣在急性醫療累積了很多經驗，可是失智照顧過去相對經驗不足，這種不可逆也不能靠吃藥完全控制的疾病，得靠大家相互支持。因為長期單獨照顧失智者情緒和行為，真的是非常辛苦。 在丹麥有個叫歐登賽的城市，推動失智共照發展出完備的體系，支持失智者享有安全、自主、有意義的生活，降低家屬負擔。也正是衛福部目前大力推動失智共照的願景。來看歐登賽市如何讓更多失智者與家屬安心生活。

內政部在上個月宣布，台灣65歲以上的老年人口佔總人口比率，在今年三月底已經達到14.05%，正式邁入「高齡社會」。顯示目前台灣每七個人中，就有一個是老人，反映未來長照需求將快速增加。 以新北市來說，新北市在102年盤點居家服務統計資料發現，每年照顧服務需求大約有180萬小時，但是實際能提供的時數只有120萬小時，缺口高達60萬小時。於是新北市首創以時間銀行的概念規劃「佈老時間銀行」，招募志工投入居家服務中不需專業技術的「陪伴」工作，而志工們所投入的服務時間可以存起來放在未來使用。 舉例來說，如果你的時間銀行存摺有三小時，未來可以一比一，也就是換三小時的志工服務。或是以三比一的方式兌換一小時的居家服務。時間銀行上路四年多來，成效如何？一起看看新北市怎麼做。

相信每個人都有照顧家人住院的經驗，白天和晚上大家輪班到醫院照顧病人。短期來看問題不大，但是面對高齡化的社會，隨著家中長輩進出醫院次數越來越多，這樣的照護成本，越來越難以負荷。坊間的看護費用，一天都要2200元起跳，對多數家庭來說，更是經濟上的負擔。 20年前，周照芳提倡全責護理的觀念，應該落實在各醫院病房。由受過訓練的照服員，照顧住院的病患，也省去家屬醫院奔波的辛勞。但是這個理念，卻無法在台灣普及。當高齡化社會和照護成本越來越高，全責護理有沒有納入制度的一天？