農曆春節剛過，台灣各界防堵非洲豬瘟不遺餘力，暫時守住返鄉以及旅客出入境人潮的高峰期。這段時間除了防疫人員、海關忙翻了之外。還有全國47隻檢疫犬也不得閒，投入機場、港口的偵測，牠們可是防疫小英雄。這些檢疫犬搭配領犬員，透過牠們靈敏的鼻子，在機場、港口間的輸送帶、推車、行李箱及手提袋間遊走，成功攔截旅客攜帶的非法豬肉製品及相關檢疫物。不過成為檢疫犬需要什麼樣的訓練及條件呢？ 目前台灣檢疫犬以米格魯、拉不拉多跟米克斯為主，主要牠們是好奇心強、活潑好動、愛吃、又喜歡追蹤不同的氣味，還有不錯的膽識，因而雀屏中選。目前從選種到培訓甚至繁殖，大部分是由屏科大的偵測犬訓練中心來負責執行，一隻可以上線的檢疫犬，要經過備訓犬、轉訓犬到線上犬三個不同的階段。 台灣是第五個成立檢疫犬隊的國家，目前已經有47隻檢疫犬，投入這次防陼非洲豬瘟的任務，今年預計再加入三隻新的生力軍。不過檢疫犬的養成不易，需要24小時投入人力照顧，相當辛苦。面對防疫漫漫長路，如何從資源與人力方面補足則是關鍵。

亞洲第一部保障病人自主權利的專法《病人自主權利法》在1月6日正式施行上路了。從近年台灣對於安樂死議題的熱烈討論，就知道隨著高齡化社會的來臨，如何面對死亡是許多人關切的議題。 不過病人自主權利法並不等於安樂死，而是讓年滿20歲，或是未成年但已婚者，都可以先和一位二等親內的家人，去指定院所，進行預立醫療照護的諮商。接著與兩名見證人完成公證後，就可以依法簽署「預立醫療決定書」，選擇要不要接受維生治療、人工營養及流體餵養。而當簽署人意識昏迷或無法清楚表達意願時，是要由醫療委任代理人代為決定，或是在一段時間內接受嘗試治療後停止，這個預立的醫療決定會被註記在健保卡上。當簽署人成為末期病人，或發生不可逆昏迷、永久植物人、重度失智及其他公告急重症時，就可以啟動預立醫療決定的機制。 凝視死亡對當事人或親友來說，從來不是件容易的事，我們要帶您來看兩位癌末病人的故事。一位獨自撫養兒子成人的單親媽媽王少華，以及一位十一歲卻和癌症對抗了六年的蘇小妹妹。他們及家人在走人生最後一段路時，要經歷什麼樣的糾結與掙扎，並一起思考當病人自主權利法上路後，對他們或對我們每個人會產生什麼樣的影響。

農曆春節快到了，中國非洲豬瘟疫情，不僅沒有降溫，還繼續蔓延。台灣除了做好邊境管制之外，另一個防疫重鎮是兩岸旅客往來頻繁的金門。每年來自中國的海漂垃圾高達五百公噸，但現在從中國海漂到金門的垃圾中，一個禮拜內連續出現兩隻病死豬。一隻檢出非洲豬瘟病毒核酸呈現陽性，一隻雖然排除。但中國海漂的病死豬加上旅客非法攜帶的肉製品，檢驗出含有非洲豬瘟病毒核酸，金門就佔全國的三成多，也因此讓金門的風險升高。 防疫真的一刻都不能停，行政院長蘇貞昌上任的第一天，就直奔桃園機場視察非洲豬瘟的防疫措施，嚴格要求防堵漏洞。台灣經歷22年前的口蹄疫風暴之後，當時參與口蹄疫的防疫人員所剩不多，非洲豬瘟又比口蹄疫的防疫難度更高。除了限令各縣市災害應變中心開設完成，並盡速提出演習計畫，以做好事前練兵外，學者專家也點出哪些需要特別注意的防疫工作，好步步為營？

我們要透過一位小女孩工藤千愛的故事，讓大家更深刻了解，當日本的小兒在宅醫療使用於重症兒童身上，如何在孩子有需要時，從訪診、護理、復健到家長的喘息，提供全方位的照護。而受到在宅醫療照顧的孩子又有什麼變化？還有日本為了鼓勵小兒在宅醫療，如何減輕家屬的醫療負擔？

現在政府推行的長照2.0可以提供的服務項目非常多，舉凡居家服務、陪同就醫、或是交通接送以及輔具提供等。但大部分民眾對於這些服務項目內容，甚至是哪些人可以提出申請，都還不是很清楚，可以說長照推廣還處於被動式。 獨立特派員要將鏡頭轉到台中，來看看一個主動出擊，將長照結合咖啡館，並以具有生活美學的開放空間，為社區提供「看得到、找得到、用得到」的照顧服務，也意外吸引很多年輕人投入。 目前在台中有48家這樣的照顧生活館，有些賣咖啡，也有的開食堂，不只提供專業長照服務，社區鄰里也經常泡在咖啡館聊天聯繫情感。一間小小的長照咖啡廳，讓長照服務更具人情味。

這幾年來，日本小兒在宅醫療成為另一個專業領域，其中一個重要的推手是前田浩利醫師。早在十九年前，他已經看到日本重症兒對在宅醫療的需求，當時日本還是以照顧高齡者為主，於是他先在千葉縣成立第一家青空診所，從照顧高齡者開始，透過支援高齡者的在宅醫療實踐，慢慢開創以兒童需求為主的小兒在宅醫療。 然後在東京墨田區開了日本第一間小兒專門的在宅醫療診所，現在有好幾個據點，也成為日本小兒在宅醫療的重鎮。日本最近十年必須依賴人工呼吸器的孩子，增加十倍以上，常年待在醫院的重症兒童，不僅感染機率高，更增加許多醫療負擔，這也是小兒在宅醫療需求日增的主要原因。

近十年來，只要縣市長選舉，常會有候選人提出老人全口假牙的福利，預算動輒數十億，各縣市也不斷加碼。加上台灣面臨人口老化，這個選戰訴求很管用。 不過從維持生活品質和節約醫療資源的角度來看，全口假牙雖然解決疾病後端的問題，但如果缺乏完整保健知識和行動，仍然沒有解決維持高齡口腔功能的問題。口腔引起的疾病遠超過一般民眾想像，對身心障礙和老人這些長照族群，尤其重要。 幾位牙醫和護理的專業工作人員，對施政只重視送假牙，卻輕忽口腔預防提出警語。當選戰熱烈時，他們更默默自籌經費推動長照族群口腔預防教育。一起來看他們的努力。

其實很多照顧不能單靠藥物，甚至根本不是靠吃藥可以改善。在許多非藥物治療越來越受到重視後，怎麼培養人才就很重要。我們要帶您到以色列海法大學，他們成立了藝術治療研究所，將各種藝術治療科學化，不斷精進教學方法。藝術工作者除了展演，還有職涯拓展機會。更重要的是用有趣、個別化、又降低藥物傷害的方式，來幫助許多人。

台灣在急性醫療累積了很多經驗，可是失智照顧過去相對經驗不足，這種不可逆也不能靠吃藥完全控制的疾病，得靠大家相互支持。因為長期單獨照顧失智者情緒和行為，真的是非常辛苦。 在丹麥有個叫歐登賽的城市，推動失智共照發展出完備的體系，支持失智者享有安全、自主、有意義的生活，降低家屬負擔。也正是衛福部目前大力推動失智共照的願景。來看歐登賽市如何讓更多失智者與家屬安心生活。

今年七月，我們才剛報導打了21年的口蹄疫苖，已經全國拔針，順利的話台灣不久後就可以脫離口蹄疫區，養豬業者都在等這個好消息。沒想到，今年8月3日，一個比口蹄疫病毒更兇惡的非洲豬瘟病毒卻又突然來襲。 非洲豬瘟第一個案例發生在肯亞，接著進入歐洲，再跑到俄羅斯，今年更從俄羅斯橫跨一千公里來到中國，對台灣來說，幾乎快要兵臨城下，讓農委會、養豬業者都非常緊張。非洲豬瘟之所以比口蹄疫可怕、更難防，是因為它是急性跟惡性的傳染病，一旦感染，發病率跟致死率都是100%，而且沒有疫苖可打，必須全部撲殺。 非洲豬瘟是屬於接觸傳染，可經由廚餘、節肢動物、動物分泌物或排泄物、車輛及人員夾帶等途徑傳播。為了打這場硬仗，農委會除了將非洲豬瘟防疫提升到國安層級，也宣布無限期停止中國旅客參訪畜牧場跟觀光牧場。 另外在加強邊境管制與查緝走私部分，除了機場、港口、漁港方面列為重點之外，對從中國私帶豬肉產品回國的民眾一律開罰、並將沒收的肉製品進行檢驗。到底台灣對於來勢洶洶的非洲豬瘟，要怎麼設下天羅地網，防堵病毒進來呢？

享受美食是人生一大樂趣，但對很多進食或有吞嚥困難的病患來說，享受用餐的樂趣卻成了奢侈。食樂支援是由「管理營養師」、「齒科衛生士」與「語言聽覺治療師」等跨職種組成的團隊，幫助進食或吞嚥有困難的個案，解決他們在飲食與營養上的需求。讓他們可以靠自己的力量吃東西，家人也能「快樂輕鬆的支援飲食」。 除了食樂支援，在宅醫療的觸角也相當全面性，除了醫療照護，診所也接受及開放現職醫護人員或學生營養師等來研習，並讓診所與社區連結，透過專人規劃像是健走俱樂部與兒童食堂等活動，成為社區照護的最佳後盾。

從823暴雨襲台到最近的北北基大雨，在許多民眾忙著善後淹水災情，回復正常作息的同時，卻正是防疫人員緊繃的時刻，因為不管是淹水還是積水，都是蚊子最愛的繁殖環境。從南部823豪雨以來，本土登革熱破百例，其中以台中市56例最高，如果輕忽，登革熱疫情很可能再度發生。 在強降雨後，馬上清除孳生源，就能有效預防登革熱了嗎？還有哪些防疫的盲點或死角需要我們特別注意？獨立特派員記者帶您走訪南部淹水區，看看從2015年後台南爆發登革熱大流行後，地方政府和國家蚊媒防治中心共同發展系統科學的預防方式，能不能在這次雨後防疫發揮預防勝於治療的作用。

醫療有其極限，但音樂卻可以超越醫療極限，提供不同的治療體驗。岐阜縣是日本最早推動音樂治療的縣市之一，為了培育音樂治療師，還特別成立研究所，目前培養出300~500位音樂治療師。 現在這些音樂治療師也加入在宅醫療的行列，市橋亮一在2009年在宅醫療診所成立之初就引進「音樂療法」，讓音樂治療師可以從醫院、日照中心，走進個案家裡，進行一對一音樂治療。在悠揚的音樂聲中，病人暫時忘記病痛，並獲得幸福感，一起來看看音樂治療師怎麼跟個案互動，又帶來什麼改變？

如何善用醫療資源，讓服務品質更人性，一直是各國努力的目標。我們要帶您到日本中部的岐阜縣，一個人口只有兩萬五千多人的岐南町，卻因為在宅醫療服務吸引各界前來觀摩。 這個總合在宅醫療診所的主要推動者是院長市橋亮一。每天早上，十三職種、四十人服務團隊，一起喊的口號就是「支援病患可以安心過著期望的在宅生活」，這正是在宅醫療的核心理念。不過要滿足病人在家養病，兼顧家庭之樂及幸福感的強大需求，在宅醫療的照顧必須細膩而多元。 成功的在宅醫療最重要的前提就是出院準備會議，獨立特派員記者記錄這個日本和歐美行之多年的出院準備會議。由不同職種的醫護人員一起和家屬慎重討論病人出院後，如何順利銜接在宅醫療的照護，和建立診所和醫院的雙向轉診通道。院長市橋亮一還立下了兩百年的約定，什麼是兩百年的約定？一起來看看。

台灣能不能從口蹄疫區除名，進入關鍵時刻，今年7月1日農委會已經宣布全國拔針，換句話說，從7月1日開始，全國的養豬戶，都不准再打口蹄疫苖。 口蹄疫可以說是台灣養豬產業重創及轉型的重大事件，民國86年，口蹄疫尚未爆發之前，台灣一年的在養頭數約1400萬頭，光外銷到日本就有600萬頭，比現在全國的在養規模還大。21年過去，現在全台只剩下539萬頭豬左右，過去的四成是外銷，現在台灣每年從國外進口的豬肉則佔了一成多。 為什麼說現在是關鍵時刻，因為不打口蹄疫苗後的半年，豬隻的抗體沒了就是真正的考驗開始。如果在未來的一年內，也就是到明年6月30日為止都沒有疫情傳出，台灣在後年就可以從口蹄疫區除名，豬肉也可望恢復外銷。過去21年，台灣曾經三次拔針失敗，這次我們準備好了嗎？ 現在送到拍賣市場的豬隻都要有健康聲明書，為了預防境外風險，農委會也設了三道關卡。像是在兩岸都有養豬的豬農，從中國返台要間隔一個禮拜才能進入豬場。疫區的外籍移工如果在母國有接觸畜牧場，回台也要有七天緩衝。同時排除疫區觀光客到台灣馬上進入觀光牧場，至少要隔一週，因為口蹄疫會在偶蹄動物之間傳播。另外一旦有重大疫情發生，農委會除了儲備百萬劑的疫苗，也跟日本合作，必要時緊急調派疫苗給台灣，每一個環節真的是防疫如作戰。

相信每個人都有照顧家人住院的經驗，白天和晚上大家輪班到醫院照顧病人。短期來看問題不大，但是面對高齡化的社會，隨著家中長輩進出醫院次數越來越多，這樣的照護成本，越來越難以負荷。坊間的看護費用，一天都要2200元起跳，對多數家庭來說，更是經濟上的負擔。 20年前，周照芳提倡全責護理的觀念，應該落實在各醫院病房。由受過訓練的照服員，照顧住院的病患，也省去家屬醫院奔波的辛勞。但是這個理念，卻無法在台灣普及。當高齡化社會和照護成本越來越高，全責護理有沒有納入制度的一天？