老人越來越多，醫療資源越花越兇，大家開始有警覺長照政策應該推動在地老化，各鄉鎮正努力開設日間照顧中心，讓社區的老人家可以就近來去，不管活動、照顧或一般醫療。2008年政府推動十年長照，宣示要一鄉鎮一日照，現在總共全台灣才一百二十間，夠嗎?當然不夠! 行政院今年七月宣布調升照服員薪資，也說未來三年要投入一百億，發展多元日照服務，因此錢不是問題，而是到底該做甚麼樣的社區日照中心才符合人民需要。挪威的日照中心可以提供我們更多想像，他們將癌症、安寧、喘息、急性後期照顧與平日的復健、活動都蓋在同一棟建築裡，鼓勵長輩走出家門就近利用也方便使用。

提到身心障礙者，就會想到他們需要照顧需要社會福利，但是在北歐，他們有自己的工廠，即使當地社會福利做得很好，但這些殘障生產中心卻由勞政部門支持運作，強調他們也該有工作尊嚴，不必要成為社會的負擔，更特別的是挪威有一個身心障電視台，已經十五年了，他們當記者訪問總理訪問翁山蘇姬，雖然有時自閉症的人工作到一半不知想到什麼，跑了，大家得耐心等他回來，製作人比較辛苦，但大家都有共識，慢慢來!他們做得開心，看得開心，也很有成就感。

現在大家家裡有老人的都懂得可以向縣市政府申請長照服務，但每個地方人力缺口還是很大，取得證照能留下工作的不到四成，哪裡能因應未來直線上升的老年人口？ 今天新在地老化系列報導再度來到丹麥，這裡長照制度建立於1947年，七十年來，一年365天全天候提供居家服務。他們的居服中心就像戰情中心 ，將每個要服務的老人狀況像病歷一樣，建檔完整，一天可能有兩三個居服員輪流去服務，因此他們都要排班、交接班，非常有秩序。台灣居服員訓練110小時，丹麥卻要十四個月，受訓時也有薪水可領。他們有工會，保障權益之外，也很注意工作安全，避免照顧時候又抬又抱而受傷。因為受到尊重，待遇很好，在丹麥是就業人口數一數二的行業。獨立特派員像見習生一樣，跟著當地的居服員一起工作。

世界上最適合老人住的地方在哪？聯合國評估96個國家的老年生活水準觀察指數，答案是挪威。挪威五百萬人口，五分之一是老人，政府提供的老人年金佔GDP18％，北歐最高。以前普遍蓋安養院讓老人住進來接受照顧，但是統計這樣的成本比在家老化多了一倍，於是近幾年開始推行在地老化、在家安養，長照人力和資源分散到各個社區，可以每天定時上門幫長者洗衣買菜，老人家跌倒了也有警鈴，通知人及時趕到，非常有安全感。跟著獨立特派員實地看看這裡自在的老人生活。

當我們還在為一群弱勢族群找不到住的地方時，領先全球長照的北歐國家已經晉升到更高的領域，他們不但不會讓照服員一個人搬病患，也絕不會像剛才的報導中，讓癱瘓在床的人用丟鑰匙的方式請人開門。 為了符合時代和住民實際上的需要，他們會做很多事前的研究和實驗，測試住民的心理需求，包括來自不同母國文化的人的生活習慣，讓安養機構不只有硬體，還融合了更多人性。透過獨立特派員的觀察，帶您來看看他們長照成功的過程。

2016年台灣有甚麼大事?大家第一個反應可能是選總統，但現在我們要說的是跟你我生活最緊密相關的一個數字，它叫做扶老比，也就是年輕人要照顧65歲以上老年人口的比例，將達到18%，首度超過扶幼比。在2016年，每一百個有生產能力的人口，得扶養18名老人加17.8個孩子，您想想看這個負擔沈不沈重。 上個月的日經Business雜誌就以【隱形照護 一千三百萬人的強震】做封面: 內卻報導戰後嬰兒潮今年全面邁入65歲，日本將進入下一個世代，但是多達20％的白領階級陷入白天上班、晚上回家還要照顧年老父母的困境。其實台灣也正一步步走向同樣的道路，但是長照喊了十年，卻總是看不到什麼明顯的進度，而被我們視為標竿的北歐國家，長照規格在這段時間又已經升級。獨立特派員這個星期開始，將從北歐快遞最新的相關報導，介紹在地老化的新做法。

長照保險之外：看看丹麥的失能預防 台灣正在研擬長照保險政策，民間還有很多不同的意見。觀察人口高齡化國家，除了發展長照保險之外，還有一個對策，在台灣相對的，還沒有受到重視，就是失能的預防。重視預防，可以減少醫療開支，讓保險辦得下去，並且還能確保老人獨立自主的生活品質。 北歐的丹麥和芬蘭，都在積極推展失能預防。接下來，我們介紹這些發展經驗，希望大家除了對長照保險爭論不休，還要督促政府重視預防醫學，因為這才是真正幫大家看緊荷包又創造多贏的對策。這則報導，首先來看看，丹麥的故事。